Kapitel 3Polytrauma (Rippenfraktur mit einer Milz- und Nierenruptur) nach einem Unfall mit hypovolämischem/hämorrhagischem SchockPolitrauma Powypadkowy uraz wielonarządowy (złamanie żeber z pęknięciem śledziony i nerki) ze wstrząsem hipowolemicznym/krwotocznym
Kapitelübersicht:
3.1 Einstieg
3.2 Lexikalisch-grammatikalische Vorbereitung zur Anamneseführung
I. Verstehen
II. Wortschatz - Spracherwerb im Kontext
III. Grammatik
3.3 Anamneseerhebung
3.4 Statistisch gesehen
3.5 Zusammenfassung des Falls - Profil des Patienten in 10 Schritten
3.6 Lexikalisch-grammatikalische Zusammenfassung! Cave!
? 3.1 Einstieg
Nennen Sie drei Fachbegriffe, bei denen im Patientengespräch Missverständnisse entstehen könnten.
1. .........................
2. .........................
3. .........................
Ordnen Sie die Fachbegriffe den Erklärungen zu.
Ergänzen Sie. Unterscheiden Sie dabei Umgangssprache von der Fachsprache.
Umgangssprache
Fachsprache
Niederdruck
Sinustachykardie
Makrohämaturie
verminderte Harnmenge
Milzentfernung
Erklären Sie dem Patienten die Fachbegriffe. Nutzen Sie dabei folgende Redewendungen.
1. Sinustachykardie
2. Arterielle Hypotonie
3. Splenektomie
4. Oligurie
5. Makrohämaturie
Welche Organe/Körperteile stehen im Zusammenhang mit dem vorliegenden Fall. Nennen Sie fünf.
1. .........................
2. .........................
3. .........................
4. .........................
5. .........................
Übersetzen Sie die lateinischen Fachbegriffe ins Deutsche.
1.
der Ren
2.
der Splen/der Lien
3.
die Costa
4.
das Derma
5.
das Abdomen
? 3.2 Lexikalisch-grammatikalische Vorbereitung zur Anamneseführung am Beispiel
I. Verstehen
Einstieg:
Lesen Sie das dargestellte Fallbeispiel und markieren Sie zentrale Begriffe.
Sie sind ein Arzt/eine Ärztin, der/die in der Notaufnahme beschäftigt ist. Um 10:00 Uhr stellt sich ein 27-jähriger Mann in Begleitung seiner Freundin vor. Er ist kaum in der Lage die Notaufnahme zu betreten, taumelt, rollt sich vor Schmerzen zusammen und fleht Sie um sofortige Hilfe an. Seine Partnerin ist sehr besorgt und schreit auf. Es kommt zu einem Tumult, aber der Sanitäter schafft es, den Patienten auf die Liege zu legen.
Sie versuchen den Patienten zu beruhigen. Sie messen die Vitalzeichen (Vitalparameter) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (Sinustachykardie) von 130/min und einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) von 85/52 mmHg fest. Bei der körperlichen Untersuchung fällt direkt eine feucht-kühle, blasse Haut auf. Sie müssen nicht nur schnell, sondern auch umsichtig handeln. Nachdem Sie nach Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben Sie dem Patienten Paracetamol in die Vene (intravenös). Der Patient nennt lediglich eine Allergie, welche sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache. Er ist gegen Penicillin allergisch. Nach ein paar Sekunden erzählt er Ihnen seine Geschichte:
Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen. Seit der Kindheit habe er Skateboardfahren trainiert. Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet. Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei auf die linke Seite der Brust (des Thoraxes) gestürzt. Er sei auf das Metallgeländer gefallen. Passanten hätten ihm beim Aufstehen geholfen. Ein älterer Mann habe den Krankenwagen (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren. Seit gestern würden ihn nun atem- und bewegungsabhängige (pleurale) linksseitige Brustschmerzen (thorakale Schmerzen) plagen, wobei diese beim tiefen Atmen und bei Druck auf die Rippen (costae) zunehmen. Der Patient schätze den Schmerz auf 7 Punkte auf der Schmerzskala. Eine Atemnot (Dyspnoe) wurde verneint.
Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen bemerkt. Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache. Dieser sei stärker als der Schmerz der Rippen (Costalgie) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause habe er keine Schmerzmittel (Analgetika) eingenommen. Er habe gedacht, der Schmerz würde von selbst verschwinden. Er beschloss schließlich heute einen Arzt/Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch uriniert (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) bemerkt habe. Außerdem fühle er sich sehr schwach und müde. Die Körpertemperatur habe er nicht gemessen.
Der Patient ist sehr gestresst, sowie um seine Gesundheit und sein Leben besorgt. Er wolle so lange wie möglich für seine dreijährige Tochter leben, die derzeit auf eine Schieloperation (Augenmuskel-Operation, Strabismusoperation) warte. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
Außer der Salbe mit Hydrocortison bei verstärktem Juckreiz der Haut (Pruritus) bei einer chronisch-entzündlichen Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein. Bisher sei er nur zweimal im Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines Bruchs des seitlichen Knöchels (Fraktur des Malleolus lateralis der Fibula) nach einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen. Nach sechsmonatiger Rehabilitation sei er zur normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung von krampfader-ähnlichen Erweiterungen des analen Gefäßpolsters (der Hämorrhoiden) unterzogen. Diesbezüglich würden nur noch selten Schmerzen auftreten, beispielsweise nach langen Autofahrten, welche nach der Anwendung von Lignocainsalbe verschwinden würden.
Familienanamnestisch sei seine Mutter vor drei Jahren an Brustkrebs (Mammakarzinom) verstorben; sein Vater leide an Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 2). Der Patient gibt an, einen gesunden Lebensstil zu führen. Er rauche nie Zigaretten, trinke keinen Alkohol. Wegen wiederkehrender Bauchschmerzen (Abdomenschmerzen) und Durchfälle (Diarrhöen) in der Vergangenheit ernähre er sich seit sieben Jahren laktosefrei. Vor zwei Wochen habe ihn seine Freundin überredet, auf eine vegetarische Ernährung umzusteigen.
Notieren Sie Stichpunkte zu den Fragen.
1. Unter welcher Allergie leidet der Patient?
.............................
.............................
2. Welche Sportart hat der Patient als Kind trainiert?
.............................
.............................
3. In welchem Körperteil schätzte der Patient seinen Schmerz auf 7 Punkte auf der Schmerzskala?
.............................
.............................
4. Aus welchen Gründen hat sich der Patient in der Notaufnahme gemeldet? Nennen Sie einen.
.............................
.............................
5. Wie ist sein Familienstand?
.............................
.............................
Was passt? Ordnen Sie zu.
als
leiden unter
Schmerz
aus welchen
Allergie
auf ... schätzen
Gründen
haben
Familie
Kind
1.
2.
3.
4.
5.
Bringen Sie die Vorgeschichte des Patienten in die richtige Reihenfolge.
a) Der Patient nennt lediglich eine Allergie. Er ist gegen Penicillin allergisch, welche sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache. Nach ein paar Sekunden erzählt er Ihnen seine Geschichte.
b) Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen bemerkt. Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache.
c) Sie versuchen den Patienten zu beruhigen. Sie messen die Vitalzeichen (Vitalparameter) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (Sinustachykardie) von 130/min und einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) von 85/52 mmHg fest.
d) Außer der Salbe mit Hydrocortison beim verstärkten Juckreiz der Haut (Pruritus) bei einer chronisch-entzündlichen Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein.
e) Wegen wiederkehrender Bauchschmerzen (Abdomenschmerzen) und Durchfälle (Diarrhöen) in der Vergangenheit ernähre er sich seit 7 Jahren laktosefrei. Vor 2 Wochen überredete ihn seine Freundin, auf eine vegetarische Ernährung umzusteigen.
f) Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen. Seit der Kindheit habe er Skateboardfahren trainiert. Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Welche Krankheitszeichen weisen auf den Fall "Polytrauma" hin? Nennen Sie fünf.
1. .........................
2. .........................
3. .........................
4. .........................
5. .........................
Welche Angaben müssen in der Dokumentation sowie beim Arzt-Arzt Gespräch als erstes betont werden?
Nehmen Sie den Text des geschilderten Krankheitsbildes genau unter die Lupe und filtern Sie fünf für die weiteren Behandlungsschritte entscheidenden Kernaussagen heraus.
1.
2.
3.
4.
5.
Vervollständigen Sie die Sätze. Verwenden Sie dazu die Fallbeschreibung.
1. Durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten macht sich bemerkbar, dass
.............................
.............................
2. Seit der Kindheit spielte Sport eine wichtige Rolle in dem Leben des Patienten und am liebsten hat er ....................................................................................................................
.............................
.............................
3. Nach sechsmonatiger Rehabilitation sei der Patient
.............................
.............................
4. Vor zwei Wochen habe ihn seine Freundin überredet,
.............................
.............................
II. Wortschatz - Spracherwerb im Kontext
Markieren Sie die medizinischen Fachbegriffe. Tragen Sie den Wortschatz ein.
Sie sind ein Arzt/eine Ärztin, der/die in der Notaufnahme beschäftigt ist. Um 10:00 Uhr stellt sich ein 27-jähriger Mann in Begleitung seiner Freundin vor. Er ist kaum in der Lage die Notaufnahme zu betreten, taumelt, rollt sich vor Schmerzen zusammen und fleht Sie um sofortige Hilfe an. Seine Partnerin ist sehr besorgt und schreit auf. Es kommt zu einem Tumult, aber der Sanitäter schafft es den Patienten auf die Liege zu legen.
Sie versuchen den Patienten zu beruhigen. Sie messen die Vitalzeichen (Vitalparameter) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (Sinustachykardie) von 130/min und einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) von 85/52 mmHg fest. Bei der körperlichen Untersuchung fällt direkt eine feucht-kühle, blasse Haut auf. Sie müssen nicht nur schnell, sondern auch umsichtig handeln. Nachdem Sie nach Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben Sie dem Patienten Paracetamol in eine Vene (intravenös). Der Patient nennt lediglich eine Allergie, welche sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache. Er ist gegen Penicillin allergisch. Nach ein paar Sekunden erzählt er Ihnen seine Geschichte:
Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen. Seit der Kindheit habe er Skateboardfahren trainiert. Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet. Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei auf die linke Seite der Brust (des Thoraxes) gestürzt. Er sei auf das Metallgeländer gefallen. Passanten hätten ihm beim Aufstehen geholfen. Ein älterer Mann habe den Krankenwagen (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren. Seit gestern würden ihn nun atem- und bewegungsabhängige (pleurale) linksseitige Brustschmerzen (thorakale Schmerzen) plagen, wobei diese beim tiefen Atmen und bei Druck auf die Rippen (costae) zunehmen. Der Patient schätze den Schmerz auf 7 Punkte auf der Schmerzskala. Eine Atemnot (Dyspnoe) wurde verneint.
Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen bemerkt. Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache. Dieser sei stärker als der Schmerz der Rippen (Costalgie) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause habe er keine Schmerzmittel (Analgetika) eingenommen. Er habe gedacht, der Schmerz würde von selbst verschwinden. Er beschloss schließlich heute einen Arzt/Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch uriniert (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) bemerkt habe. Außerdem fühle er sich sehr schwach und müde. Die Körpertemperatur habe er nicht gemessen.
Der Patient ist sehr gestresst sowie um seine Gesundheit und sein Leben besorgt. Er wolle so lange wie möglich für seine 3-jährige Tochter leben, die derzeit auf eine Schieloperation (Augenmuskel-Operation, Strabismusoperation) warte. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
Außer der Salbe mit Hydrocortison bei verstärktem Juckreiz der Haut (Pruritus) bei einer chronisch-entzündlichen Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein. Bisher sei er nur zweimal im Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines Bruchs des seitlichen Knöchels (Fraktur des Malleolus lateralis der Fibula) nach einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen. Nach sechsmonatiger Rehabilitation sei er zur normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung von krampfader-ähnlichen Erweiterungen des analen Gefäßpolsters (der Hämorrhoiden) unterzogen. Diesbezüglich würden nur noch selten Schmerzen auftreten, beispielsweise nach langen Autofahrten, welche nach der Anwendung von Lignocainsalbe verschwinden würden.
Familienanamnestisch sei seine Mutter vor drei Jahren an Brustkrebs (Mammakarzinom) verstorben; sein Vater leide an Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 2). Der Patient gibt an, einen gesunden Lebensstil zu führen. Er rauche nie Zigaretten, trinke keinen Alkohol. Wegen wiederkehrender Bauchschmerzen (Abdomenschmerzen) und Durchfälle (Diarrhöen) in der Vergangenheit ernähre er sich seit sieben Jahren laktosefrei. Vor zwei Wochen habe ihn seine Freundin überredet, auf eine vegetarische Ernährung umzusteigen.
Notieren Sie jeweils drei Begriffe.
..., die für Sie ganz neu sind:
..., die Ihnen schwierig erscheinen:
..., die Ihnen bekannt sind:
..., die aus dem Kontext gerissen wurden:
Ergänzen Sie die Fachbegriffe.
(...) Sie versuchen den Patienten zu beruhigen. Sie messen die Vitalzeichen (________________________________) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (_____________________________) von 130/min und einen niedrigen Blutdruck (________________________) von 85/52 mmHg fest. Bei der körperlichen Untersuchung fällt direkt eine feucht-kühle, blasse Haut auf. Sie müssen nicht nur schnell, sondern auch umsichtig handeln. Nachdem Sie nach Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben Sie dem Patienten Paracetamol in eine Vene (________________________). Der Patient nennt lediglich eine Allergie, welche sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (________________________) bemerkbar mache. Er ist gegen Penicillin allergisch.
(...) Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (________________________) diagnostiziert worden sei. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht. Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei auf die linke Seite der Brust (________________________) gestürzt. Er sei auf das Metallgeländer gefallen. Passanten hätten ihm beim Aufstehen geholfen. Ein älterer Mann habe den Krankenwagen (________________________) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren. Seit gestern würden ihn nun atem- und bewegungsabhängige (________________________) linksseitige Brustschmerzen (________________________), wobei diese beim tiefen Atmen und bei Druck auf die Rippen (________________________) zunehmen. Der Patient schätze den Schmerz auf 7 Punkt auf der Schmerzskala. Eine Atemnot (________________________) wurde verneint.
Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (________________________) unter dem linken Rippenbogen bemerkt. Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (________________________) einen in den Unterbauch (________________________)ausstrahlenden Schmerz verursache. Dieser sei stärker als der Schmerz der Rippen (________________________) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause habe er keine Schmerzmittel (________________________) eingenommen. Er habe gedacht, der Schmerz würde von selbst verschwinden. Er beschloss schließlich heute einen Arzt/Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch uriniert (________________________) und morgens Blut im Urin (________________________) bemerkt habe. (...)
Der Patient ist sehr gestresst sowie um seine Gesundheit und sein Leben besorgt. Er wolle so lange wie möglich für seine 3-jährige Tochter leben, die derzeit auf eine Schieloperation (________________________________________________) warte. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (________________________) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
Außer der Salbe mit Hydrocortison bei verstärktem Juckreiz der Haut (____ ______________________) bei einer chronisch-entzündlichen Hauterkrankung (________________________) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (________________________) nähme er keine Medikamente ein. Bisher sei er nur zweimal im Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines Bruchs des seitlichen Knöchels (______________________________) nach einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen. Nach sechsmonatiger Rehabilitation sei er zur normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung von krampfader-ähnlichen Erweiterungen des analen Gefäßpolsters (________________________) unterzogen. (...)
Familienanamnestisch sei seine Mutter vor drei Jahren an Brustkrebs (_______ _________________________) verstorben; sein Vater leide an Zuckerkrankheit (________________________). Der Patient gibt an, einen gesunden Lebensstil zu führen. Er rauche nie Zigaretten, trinke keinen Alkohol. Wegen wiederkehrender Bauchschmerzen (________________________) und Durchfälle (________________________) in der Vergangenheit ernähre er sich seit sieben Jahren laktosefrei. (...).
Welche Fachbegriffe haben Sie problemlos ergänzt? Nennen Sie fünf.
1. .............................
2. .............................
3. .............................
4. .............................
5. .............................
Ergänzen Sie die umgangssprachlichen Bezeichnungen.
(...) Sie versuchen den Patienten zu beruhigen. Sie messen ________________________ (Vitalparameter) und stellen eine ________________________ (Sinustachykardie) von 130/min und einen ________________________ (Hypotonie) von 85/52 mmHg fest. (...) Nachdem Sie nach Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben Sie dem Patienten Paracetamol ________________________ (intravenös). Der Patient nennt lediglich eine Allergie, welche sich durch _________________________________(Angioödem) bemerkbar mache. Er ist gegen Penicillin allergisch. Nach ein paar Sekunden erzählt er Ihnen seine Geschichte:
(...) Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine ________________________ (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht. Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei auf die linke Seite der ________________________ (des Thoraxes) gestürzt. Er sei auf das Metallgeländer gefallen. Passanten hätten ihm beim Aufstehen geholfen. Ein älterer Mann habe den ________________________ (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren. Seit gestern würden ihn nun ________________________________ (pleurale) linksseitige ________________________ (thorakale Schmerzen) plagen, wobei diese beim tiefen Atmen und bei Druck auf die ________________________ (costae) zunehmen. Der Patient schätze den Schmerz auf 7 Punkte auf der Schmerzskala. Eine ________________________ (Dyspnoe) wurde verneint.
Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften ________________________ (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen bemerkt. Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des ________________________ (des Abdomens), einen in den ________________________ (der Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache. Dieser sei stärker als der _____________________________ (Costalgie) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause habe er keine ________________________ (Analgetika) eingenommen. Er habe gedacht, der Schmerz würde von selbst verschwinden. Er beschloss schließlich heute einen Arzt/Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern ______ noch ________________________ (Oligurie/Anurie) und morgens ________________________ (Hämaturie) bemerkt habe. (...)
Der Patient ist sehr gestresst sowie um seine Gesundheit und sein Leben besorgt. Er wolle so lange wie möglich für seine dreijährige Tochter leben, die derzeit auf eine ________________________ (Augenmuskel-Operation, Strabismusoperation) warte. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette ________________________ (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
Außer der Salbe mit Hydrocortison bei verstärktem ________________________ (Pruritus) bei einer __________________________________ (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender ________________________ (Migräne) nähme er keine Medikamente ein. Bisher sei er nur zweimal im Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines _____________________________ (Fraktur des Malleolus lateralis der Fibula) nach einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen. Nach 6-monatiger Rehabilitation sei er zur normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung von ____________________________________ (der Hämorrhoiden) unterzogen. (...)
Familienanamnestisch sei seine Mutter vor drei Jahren an ________________________ (Mammakarzinom) verstorben; sein Vater leide an ________________________ (Diabetes mellitus Typ 2). Der Patient gibt an, einen gesunden Lebensstil zu führen. Er rauche nie Zigaretten, trinke keinen Alkohol. Wegen wiederkehrender ________________________ (Abdomenschmerzen) und ________________________ (Diarrhöen) in der Vergangenheit ernähre er sich seit sieben Jahren laktosefrei. (...)
Welche umgangssprachlichen Bezeichnungen haben Sie problemlos ergänzt? Nennen Sie fünf.
1. .............................
2. .............................
3. .............................
4. .............................
5. .............................
Ergänzen Sie.
Umgangssprache
Fachsprache
der Juckreiz
Asthma bronchiale
die Brust
die Diarrhöen
die Abdomenschmerzen
in eine Vene
Notieren Sie die "Top 5" Verben, die für die Darstellung des Falls notwendig sind.
1.
2.
3.
4.
5.
Welche Verben passen zu den Substantiven? Ordnen Sie zu.
messen
blasse Haut
auffallen
Brustschmerzen (thorakale Schmerzen)
plagen
die Vitalzeichen (Vitalparameter)
einnehmen
zur normalen Berufstätigkeit
zurückkehren
Schmerzmittel (Analgetika)
1.
2.
3.
4.
5.
Formulieren Sie um. Fragestellung: Fachsprache vs. Umgangssprache
1.
Was verstehen Sie Herr Doktor unter dem Begriff "Polytrauma"?
a
2.
Welche Untersuchungen müssen Sie zum Ausschluss oder Beweis dieser Diagnose noch veranlassen?
b
3.
Welche therapeutischen Erstmaßnahmen ergreifen Sie nun?
c
4.
Welche Komplikationen dieser Therapie kommen infrage?
d
5.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich ins normale Leben zurückkehre?
e
Symptome, Symptomatik, Symptom? Ergänzen Sie.
1. Welche ____________ deuten auf einen Rippenbruch hin?
2. Welche Untersuchungen sollten zur definitiven Abklärung dieses ___________ angestrebt werden?
3. Verfügen Sie über Informationen zu den ______________ und Ihrem Krankheitsverlauf?
4. Beispiele für typische ________________ sind Schwindel, Parästhesien (Missempfindungen), Ödeme (Schwellungen).
5. Bei ______________________ oder engem Kontakt zu Infizierten sollten Sie das weitere Vorgehen telefonisch mit Ihrer Hausärztin, Ihrem Hausarzt abklären.
III. Grammatik
Lesen Sie die Fallvignette. Nennen Sie drei Konjunktionen. (S. 9-11)
1. .........................
2. .........................
3. .........................
Ergänzen Sie mit den richtigen Konjunktionen bzw. Relativpronomen.
1. Der Patient nennt lediglich eine Allergie, _______ sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache.
2. Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, _______ bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei.
3. _________ der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
4. Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt _______ sei auf die linke Seite der Brust (des Thoraxes) gestürzt.
5. Ein älterer Mann habe den Krankenwagenrufen wollen, _______ der Patient habe sich geweigert ______ sei eilig nach Hause gefahren.
6. Der Patient beschreibt, _______ Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache.
7. Er beschloss schließlich heute einen Arzt aufzusuchen, _______ er seit gestern kaum noch uriniert (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) bemerkt habe.
8. _______ beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
Ergänzen Sie die Endungen der Adjektive bzw. Partizipien.
Heute Morgen habe die Freundin des krank____ Patienten einen riesig____ blau____, schmerzhaft____ Fleck (ein Hämatom) unter dem link____ Rippenbogen bemerkt. Der erschrocken____ Patient beschreibt, dass Druck auf den ober____ linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlend______ Schmerz verursache. Dieser sei stärker als der ihm bekannt____ Schmerz der Rippen. Er wurde von dem befragt____ Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause habe er keine typisch____ Schmerzmittel (Analgetika) eingenommen. Er habe gedacht, der stark____ Schmerz würde von selbst verschwinden. Er beschloss schließlich einen kompetent____ Arzt/eine kompetent______ Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch uriniert und morgens Blut im Urin bemerkt habe.
Außer der Salbe mit Hydrocortison beim verstärkt____ Juckreiz der Haut (Pruritus) bei einer chronisch-entzündlich____ Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein. Bisher sei er nur zweimal im Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines Bruchs des seitlich____ Knöchels (Fraktur des Malleolus lateralis der Fibula) nach einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen. Nach sechsmonatig____ Rehabilitation sei er zur normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung von krampfader-ähnlich____ Erweiterungen des anal____ Gefäßpolsters (der Hämorrhoiden) unterzogen. Diesbezüglich würden nur noch selten Schmerzen auftreten, beispielsweise nach lang ____ Autofahrten, welche nach der Anwendung von Lignocainsalbe verschwinden würden.
Der/die? Ergänzen Sie.
1. ______ Patient
2. ______ Fleck
3. ______ Rippenbogen
4. ______ Quadrant
5. ______ Auffälligkeit
6. ______ Schmerz
Ergänzen Sie die Präpositionen.
1.
Es kommt ________ einem Tumult.
2.
Der Sanitäter legt den Patienten _________ die Liege.
3. /
Sie messen die Vitalzeichen und stellen eine Sinustachykardie _________ 130/min und einen niedrigen Blutdruck __________ 85/52 mmHg fest.
4. /
Nachdem Sie _________ Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben Sie dem Patienten Paracetamol ____ eine Vene (intravenös).
5. /
Der Patient ist nur _________ Penicillin allergisch, was sich durch Schwellungen im Gesicht und _________ den Schleimhäuten (Angioödem) äußert.
6.
Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei nur _________ die linke Seite der Brust (des Thoraxs) gestürzt.
7.
Der Schmerz nähme _______ tiefen Atmen und Druck auf den Rippen zu.
8.
Der Patient schätze den Schmerz _______ 7 Punkte auf der Schmerzskala.
9. /
Der Patient beschreibt, dass der Druck _______ den oberen linken Quadranten des Bauchs, einen _______ den Unterbauch ausstrahlenden Schmerz verursache.
10.
Der Schmerz wurde von dem Patienten mit 9 Punkten _______ einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet.
11.
Er beschloss jedoch zum Arzt zu gehen, weil er seit gestern kaum noch uriniert habe und morgens Blut _______ Urin bemerkt habe.
12.
Der Patient ist sehr gestresst und _______ seine Gesundheit und sein Leben besorgt.
13. /
Er wolle so lange wie möglich_______ seine dreijährige Tochter leben, die derzeit _______ eine Schieloperation warte.
14.
Außer der Salbe mit Hydrocortison _______ verstärktem Juckreiz der Haut durch Neurodermatitis nähme er regelmäßig keine Medikamente ein.
15. /
Bisher sei er zweimal _______ Krankenhaus gewesen: 2015 habe er sich aufgrund eines Bruchs des seitlichen Knöchels _______ einem Sturz auf dem Skateboard operieren lassen müssen.
16.
Nach sechsmonatiger Rehabilitation sei er _______ normalen Berufstätigkeit und zum Skateboarden zurückgekehrt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Bei/zu/von + Dativ. Ergänzen Sie die Präpositionen und Artikel.
1. _____ ____körperlichen Untersuchung fällt direkt eine feucht-kühle, blasse Haut auf.
2. Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard _____ _____Arbeit zurückgekommen.
3. Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da _____ _____im Alter von fünf Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei.
4. Passanten hätten ihm _____ Aufstehen geholfen.
5. Seit gestern würden ihn nun atem- und bewegungsabhängige (pleurale) linksseitige Brustschmerzen (thorakale Schmerzen) plagen, wobei diese _____ tiefen Atmen und _____ Druck auf die Rippen (costae) zunehmen.
6. Sie messen die Vitalzeichen (Vitalparameter) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (Sinustachykardie) _____ 130/min und einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) _____ 85/52 mmHg fest.
7. Außer der Salbe mit Hydrocortison _____ verstärkten Juckreiz der Haut (Pruritus) _____ _____chronisch-entzündlichen Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg _____ wiederkehrender Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein.
8. Zu Hause habe er keine Schmerzmittel (Analgetika) eingenommen. Er habe gedacht, der Schmerz würde _____ selbst verschwinden.
9. Dieser sei stärker als der Schmerz der Rippen (Costalgie) und wurde _____ _____Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet.
10. Vor zwei Jahren habe er sich dann einer Banding-Behandlung _____ krampfader-ähnlichen Erweiterungen des analen Gefäßpolsters (der Hämorrhoiden) unterzogen.
Ordnen Sie zu.
besorgt
durch
sich ... etwas bemerkbar machen
bei
ausstrahlen
bei
...verstärktem Juckreiz
um
... einer Hauterkrankung
in
1.
2.
3.
4.
5.
Dativ oder Akkusativ (D/A)? Achten Sie auf die richtigen Endungen.
1. _____ Der Patient ist sehr gestresst sowie um sein____ Gesundheit und sein Leben besorgt.
2. _____Er ist gegen Penicillin allergisch, was sich durch Schwellungen im Gesicht und an ____Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache.
3. _____Der Patient beschreibt, dass Druck auf ____oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in ____Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache.
4. _____ Außer der Salbe mit Hydrocortison bei verstärktem Juckreiz der Haut (Pruritus) bei ein____ chronisch-entzündlich____ Hauterkrankung (Neurodermitis, atopisches Ekzem) und Sumatriptan 50 mg bei wiederkehrend____ Kopfschmerzerkrankung (Migräne) nähme er keine Medikamente ein.
Infinitivsatz oder Relativsatz. Ergänzen Sie in der richtigen Form.
1. Um 10 Uhr stellt sich ein 27-jähriger Mann in Begleitung seiner Freundin vor. Er ist kaum in der Lage die Notaufnahme ____ _____________, taumelt, rollt sich vor Schmerzen zusammen und fleht Sie um sofortige Hilfe an.
2. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, ______ keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
3. Er beschloss schließlich heute, einen Arzt ______________________, weil er seit gestern kaum noch uriniert (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) bemerkt habe.
4. Der Patient ist sehr gestresst sowie um seine Gesundheit und sein Leben besorgt. Er wolle so lange wie möglich für seine 3-jährige Tochter leben, ______ derzeit auf eine Schieloperation (Augenmuskel-Operation, Strabismusoperation) warte.
5. Der Patient gibt an, einen gesunden Lebensstil _____ _____________.
6. Vor zwei Wochen habe ihn seine Freundin überredet, auf eine vegetarische Ernährung ___________________.
Perfekt im Konjunktiv I. Ergänzen Sie die richtigen Formen des Partizip Perfekt.
1. Dieser sei stärker als der Schmerz der Rippen (Costalgie) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala ___________.
2. Als beruflich tätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ____________ hatten.
3. Er beschloss schließlich heute, einen Arzt aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch ______________ (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) ______________ habe.
4. Seit der Kindheit habe er Skateboardfahren __________. Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr ________________und oft zu sportlichen Wettkämpfen ____________.
5. Vor zwei Wochen sei er auf eine vegetarische Ernährung ________________.
Indikativ (I), Konjunktiv (K) oder (I) & (K). In welchem Modus wurden die Sätze verfasst?
1. _____ Sie versuchen den Patienten zu beruhigen.
2. _____ Bei der körperlichen Untersuchung fällt direkt eine feucht-kühle, blasse Haut auf.
3. _____ Er ist gegen Penicillin allergisch, was sich durch Schwellungen im Gesicht und an den Schleimhäuten (Angioödem) bemerkbar mache.
4. _____ Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen.
5. _____ Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet.
6. _____ Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
7. _____ Sie müssen nicht nur schnell, sondern auch umsichtig handeln.
8. _____ Heute Morgen habe die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen bemerkt.
9. _____ Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz verursache.
10. _____ Als berufstätiger Schaffner ließe er jedes Jahr komplette Laboruntersuchungen (das medizinische Labor) durchführen, die keine Auffälligkeiten ergeben hatten.
11. _____ Sie messen die Vitalzeichen (Vitalparameter) und stellen eine erhöhte Herzfrequenz (Sinustachykardie) von 130/min und einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) von 85/52 mmHg fest.
12. _____ Nachdem sie nach Medikamenten/Allergien gefragt haben, geben sie dem Patienten Paracetamol in eine Vene (intravenös).
Ergänzen Sie die Verben in der richtigen Konjunktiv I Form: "sein" oder "haben".
Gestern gegen 17 Uhr ______ der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen. Seit der Kindheit ______ er Skateboardfahren trainiert.
Sein Zwillingsbruder ______ ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet. Der Bruder selbst ______ daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden ______. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, ______ er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
Gestern ______ er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und ______ auf die linke Seite der Brust (des Thoraxes) gestürzt. Er ______ auf das Metallgeländer gefallen. Ein älterer Mann ______ den Krankenwagen (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und ______ eilig nach Hause gefahren.
Ergänzen Sie die Verben in der richtigen Konjunktiv I Form. Achten Sie auf Singular und Plural.
1. Die Passanten (Plur.) ________ ihm beim Aufstehen geholfen.
2. Ein älterer Mann (Sing.) ________ den Krankenwagen (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient (Sing.) ________ sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren.
3. Seit gestern ________ ihn nun atem- und bewegungsabhängige (pleurale) linksseitige Brustschmerzen (Plur) (thorakale Schmerzen) plagen.
4. Er habe gedacht, der Schmerz ____________ von selbst verschwinden.
5. Diesbezüglich ________ nur noch selten Schmerzen auftreten, beispielsweise nach langen Autofahrten, welche nach der Anwendung von Lignocainsalbe verschwinden ___________.
Bestimmen Sie die Zeitform des Satzes. Markieren Sie die richtige Antwort.
Gestern gegen 17 Uhr sei der Patient auf dem Skateboard von der Arbeit zurückgekommen. Seit der Kindheit habe er Skateboardfahren trainiert. Sein Zwillingsbruder habe ihn sehr unterstützt und oft zu sportlichen Wettkämpfen begleitet. Der Bruder selbst habe daran nicht teilnehmen können, da bei ihm im Alter von 5 Jahren eine chronische Atemwegsentzündung (Asthma bronchiale) diagnostiziert worden sei. Seit der Patient im Jahr 2013 in dieser Disziplin polnischer Meister wurde, habe er ohne Skateboard keinen Schritt aus dem Haus gemacht.
Gestern habe er ein Loch in der Straße nicht bemerkt und sei auf die linke Seite der Brust (des Thoraxes) gestürzt. Er sei auf das Metallgeländer gefallen. Passanten hätten ihm beim Aufstehen geholfen. Ein älterer Mann habe den Krankenwagen (Rettungswagen) rufen wollen, aber der Patient habe sich geweigert und sei eilig nach Hause gefahren.
? Passiv Gegenwart ? Passiv Vergangenheit ? Passiv Zukunft
Formen Sie die Aktivsätze in Passivsätze um.
1. Aktiv: Der Arzt diagnostiziert beim Patienten eine chronische Atemwegsentzündung.
Das Passiv Gegenwart in der indirekten Rede:
Beim Patienten _______________________________________________________________________________________________________________________________
2. Aktiv: Der Arzt hat beim Patienten eine chronische Atemwegsentzündung diagnostiziert.
Das Passiv Vergangenheit in der indirekten Rede:
Beim Patienten _______________________________________________________________________________________________________________________________
3. Aktiv: Der Arzt wird beim Patienten eine chronische Atemwegsentzündung diagnostizieren.
Das Passiv Zukunft in der indirekten Rede:
Beim Patienten _______________________________________________________________________________________________________________________________
Partizip II. Ergänzen Sie.
- bemerken - .........................
- einnehmen - .........................
- messen - .........................
Indirekte Rede - Vergangenheit. Ergänzen Sie die korrekten Formen des Konjunktivs I.
Heute Morgen __________ die Freundin des Patienten einen riesigen blauen, schmerzhaften Fleck (ein Hämatom) unter dem linken Rippenbogen ___________ (bemerken).
Der Patient beschreibt, dass Druck auf den oberen linken Quadranten des Bauchs (des Abdomens), einen in den Unterbauch (=Unterleib) ausstrahlenden Schmerz _______________________ (verursachen). Dieser _____________ (sein) stärker als der Schmerz der Rippen (Costalgie) und wurde von dem Patienten mit 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Schmerzskala bewertet. Zu Hause ____________ er keine Schmerzmittel (Analgetika) _____________________ (einnehmen). (...) Er beschloss schließlich heute einen Arzt/Ärztin aufzusuchen, weil er seit gestern kaum noch uriniert (Oligurie/Anurie) und morgens Blut im Urin (Hämaturie) ________________ _____________ (bemerken). (...) Die Körpertemperatur _____________ er nicht _______________ (messen).
